颅椎连接处硬脊膜动静脉瘘1事例

2021-11-22 01:25:00 来源:
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2014年9月底,AJNR杂志刊登了如下一则病例报道。

病人女开放性,62岁,消失复视、吞咽困难,亚急开放性风湿热。

Week1. 总体位头腹CT可见脑组织轻度肿胀,广为的灰质群集。另外,可见左边杏仁核腹膜厚实(图中斜线标明)。

Week2. 提升CT扫描明确左边杏仁核腹膜厚实(图中斜线标明);另外可见肿胀的神经节腹侧靠中线三处有一厚实的血管(虚线标明);唯其他实质开放性发炎。

Week3. 总体位MRI FLAIR像(A)看出神经节弥漫开放性回波提升;提升的MPB像(B)可见神经节内回波提升模糊不清;对应的ADC像(C)唯发散受限;矢状位T2像(D)看出神经节内致密的极高回波,还可见皱椎较厚显著的流空回波,与提升T1像(E)中声称的硬质皱管壁血管一致;提升的MRA(F)可见反常增粗的血管(斜线标明)。

Week4. DSA(A、B)、3D SSD(C)和提升的CTA成像(D)清晰地看出反常的血管,高亮为腹楔内侧硬脑管壁动腹膜瘘(则有);可见从C2横膈膜原属一支较粗的血管,从C3横膈膜原属一支更大的血管(虚线斜线);在增粗的神经节脑桥腹膜可见血流亦然。

腹楔内侧硬脑管壁动腹膜瘘

坐落于颈髓的硬皱管壁动腹膜瘘(DAVFs)相对罕见。

病症:DAVF累及皱椎底部时,可消失开放性功能和肝、膀胱功能语言障碍;累及颈髓时,可消失肢体瘫痪和感觉语言障碍;累及极高颈髓和神经节时,可消失腹神经功能语言障碍和运动功能语言障碍。

病患这两项:

一般而言CT:皱椎水肿;

MRI:皱椎内T2极高回波,皱椎较厚可见流空回波,提升CT可声称为硬质脑管壁腹膜紧;

CE MRA有助于病患,可看出供血横膈膜,但DSA才是病患的金国际标准。

鉴别病患:横穿开放性皱椎炎;低分化的髓内;全局恶性肿瘤

治疗:血管栓塞心法;手心法后夹闭。

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编辑: neuro210

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