多生牙与中切牙融合病例治疗10年后针灸效果

本发病报告了一例犬齿布舌混合的病征进行时管理学的联合疗程后，通过近十年的随访，定期检查并所述10年便的流行病学效果。

发病下文

2002年，一位左方里面布舌巨大的9岁女孩因抱怨质感疑虑而被转诊回头（所示1）。经初步定期检查，病征口内腔里面全数的其他乳舌与恒舌大小不一和形状都平庸正常，腰部总数上无减小。病征鲜为人知与既往鲜为人知不详。

所示1 左方巨舌症奥义前数据。（A）口内内正面像。（B）x直通全景片。（C）根尖片，箭头仅指三处暗示两颗腰部的根管影像是原则上上的。

进一步定期检查推测，一颗形状菱形的多生舌与左方里面布舌在硕大部腰1/3三处混合在了两人。然而，通过全景片与根尖片可以判断出两颗舌的根管影像是各自原则上上的(所示1-B，1-C[箭头三处])。这可以被认为是一条垂直向的发育沟把舌硕大从近里面1/3三处原则上上两个锥形舌硕大致使的并生。患舌舌硕大近多于里面总窄为15mm，而正常的左方里面布舌舌硕大近多于里面窄只有10mm。

由此致使的布舌区域的狭小导致了混合舌多于里面大多的唇倾（作为整体来所述则是多于里面颊侧扭转）。对混合舌用冷测法进行时舌髓密度试验中，试验中结果为正常。

根据x直通片，可以清楚地推论到两个明显的表皮因混合的舌骨头质连在了两人。建构口内内流行病学定期检查可以断定，这是由一颗菱形的多生舌与左方里面布舌混合在两人的混合舌。定期检查现实生活里面，未推测舌髓与根尖周组织存在其他的诱发。

口内腔矫正解决方案是将混合腰部的近里面大多与多于里面大多尽不太可能地从硕大正向根方撕开，然后拔掉近里面更大的大多。

手奥义在局麻下进行时，无奥义前服药，也无法对口内腔进行时其他特殊的奥义前准备。为了分舌的便利，患舌唇颊侧的舌齿龈发炎都被布至骨头膜进行时了不可避免的翻瓣（所示2-A）。

为了撕开舌硕大和大多表皮，一把尖舌的骨头掘被顺着舌长轴正向并稍向多于里面倾斜地放有在了混合舌布端的发育沟里面。在锤子的猛击下，这颗过大腰部的多生大多被逐渐劈离出来。按照奥义前解决方案，并通过奥义里面调整骨头掘的离地，分离的剖面最后被止于齿龈下。

分舌现实生活里面，在表皮里面1/3三处浮现了一个4mm仅限于的椭圆形的大洞，通过大洞可以推论到曝露的舌髓。舌体舌髓药剂师立即用MTA和调拌大刀对这个大洞进行时了修补和喷涂（所示2-B）。翻瓣缝合在此之前，口内腔医师对尖刻的骨头刺进行时了修整，以便缝合后的舌齿龈发炎能够与粗大组织彼此间地贴合在两人。

所示2 手奥义现实生活。（A）为了不便劈舌，对唇鼻音侧舌齿龈发炎动手了不可避免的翻瓣。（B）多生舌大多撕开拔掉后和MTA盖髓后的x直通根尖片。

正常随访12周便，患舌未浮现诱发症状（所示3-A），于是按解决方案开始对病征进行时腰部的矫正。从颅骨头和腰部来看，病征都平庸出了多于里面错颌的关联，按照梅氏分类学，病征被确诊为梅氏2类1分类错颌睾丸。病征脊椎头发育原则上正常，犬齿稍后缩，但未浮现反颌。犬齿布舌区稍狭小。

所示3 正畸前与正畸末期数据。（A）正畸前口内内像，此时多生舌大多已被布除，露髓三处已经MTA盖髓，且正常随访一段时间后未见其他诱发症状浮现。（B）正畸前患表皮尖片。（C）正畸疗程刚刚结束时的口内内像，此时患舌舌硕大已经参阅左方里面布舌用复合树脂进行时了美学重建。（D）正畸后患表皮尖片。

整个正畸现实生活持续了3年半（所示 3-C）。正畸完成疗程后，为了获得最后的美学效果，患舌全数大多参阅左方里面布舌的外表和黄色用树脂动手了通气重建（所示3-C）。将奥义前根尖片（所示3-B）与正畸后根尖片（所示3-D）相对于可以推测，患舌最后平庸出了极佳的治果。

随访情况

原定的解决方案为均会6个月让病征复诊一次，以对其进行时全面性的口内腔流行病学定期常规舌髓活力试验中。最初的3年里面，均会一年，工作人员都老大病征拍摄了患舌的x直通根尖片。3年便，病征因为搬家的本来拒绝了定期的复诊。但是10年便，病征又新的浮现在了药剂师们的面前。

所示4 十年后复查推测，患舌依然保留了舌髓活力，并且全口内腰部前后舌施力关联正常，复合树脂重建的效果也令人满意。（A）口内内正面像。（B）x直通全景片。（C）根尖片。

动手过手奥义10年便，患舌全数大多保留完整。通过问诊、舌髓活力试验中和x直通根尖片，患舌的舌髓活力最后被确诊为正常。此外，复合树脂重建体也是完整的，而且通过口内内流行病学定期常规x直通片定期检查，未推测有患舌有继发龋的痕迹。因为原来的树脂重建材料已经发光，病征被建议新的动手一下此舌的重建（所示4）。

讨论

本发病对舌科药剂师来说是一个极大的再一。用传统观念的卫生保健方法对上述发病进行时疗程是相当艰难的，首先，将上脊椎的里面直通都偏移并达到完美的覆颌覆盖效果就显得很不布合实际。

流行病学来看，因为多生舌的存在，很难区分本发病里面的患舌其实是混合还是并生。但无论是哪种，疗程的目标和手段都是不变的。

在本发病里面，患舌唇鼻音侧的舌齿龈发炎在利多卡因（含1：100000的肾上腺素）局麻下动手了不可避免的翻瓣，然后，操作者药剂师用骨头掘对这颗巨大的混合舌进行时了多余舌硕大和表皮的新的组合与布除，并对因分舌致使的露髓运用反之亦然盖髓奥义进行时了MTA的修补。然后，参阅左方里面布舌，全数患舌的正常外表没能维持，这才最后使便正常施力的发挥作用与整体质感的发挥作用转成了不太可能。

论证

本发病展示了用正畸-舌体舌髓-矫正联合疗程的方法对一颗与额外舌混合在两人的里面布舌的疗程现实生活。尽管发病里面两颗混合舌的髓室有相接之三处，但奥义里面舌体舌髓药剂师却凭借反之亦然盖髓奥义顺利保留了活髓，并因此不致了操作者更为复杂的根管疗程。

正确的流行病学定期常规管理学x直通片定期检查，加上正确的确诊和疗程解决方案的设计，是本发病里面舌髓没能保留和最后疗程顺利的关键。对病征进行时管理学的联合疗程也是本发病的创新之三处，并且这种创新最后使得患舌的舌髓活力保持了长达10年之久（甚至更慢）。

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