在此之前浴膝切掉（Anterior Clinoidectomy）作为颅底摄影心法外科的一项最重要技心法，已在几乎的外科医生之中心地带筹划。如何根据病变所才可，花钱形体的在此之前浴膝切掉，提高在此之前浴膝的切掉范围，增大心法后败血症，本文对此花钱初步探讨。
再回顾一下在此之前浴膝周边的解剖。
在此之前浴膝（Anterior Clinoid Process）是蝶突机尾向内后方延伸的突性弯曲，属于蝶突机尾的一皆。它通过三个皆与蝶突连在一起，后侧与蝶突机尾，内上侧与神经系统管上内壁，内下侧与视柱（Optic Strut）。
视柱为鳞上裂与神经系统管之间的突性每条，成型神经系统管的后侧界。鳞上裂位于神经系统管的后侧，由蝶突大机尾合围而成，III、IV、V、VI 脾脏在此入鳞。胶质刁的后侧内壁存在较微的脏层和较厚ROM的内壁层，此两层在在此之前浴膝处分立，脏层成型胶质刁顶内壁并包绕喉内脊柱成型近侧内侧，内壁层包绕在此之前浴膝并紧挨喉内脊柱成型远侧内侧。
绘出 1 右侧在此之前浴膝区突性示意（ACP 在此之前浴膝 OS 视柱）
绘出 2 在此之前浴膝区示意绘出（LSW 蝶突机尾 ON 神经系统 ICA 喉内脊柱 SOF 鳞上裂 FR 圆孔）
在此之前浴膝切掉无论在颅底还是败血症切除心法之中皆时常用到。
对于在此之前浴膝脑膜糙，通过切掉在此之前浴膝不仅可添加病变纤细的在此之前浴膝，还可以切掉以远侧内侧硬膜为基底并包绕喉内脊柱的，推开神经系统管上内壁，切掉嵌入其內的，以超越 Simpson1 级切掉；
对于浴膝段败血症，通过切掉在此之前浴膝，受伤害喉内脊柱 C3 段，以期受伤害糙喉及腰椎载糙脊柱，以便心法之中更佳的腰椎临时截断及穿孔闭。
至于在此之前浴膝切掉的范围，应以根据心法之中情形、切除心法旨在花钱量体裁衣，更进一步为好。
绘出 3 在此之前浴膝分级切掉示意
如绘出 3 示意图，可将在此之前浴膝切掉大致细分四个级别：A 迷你在此之前浴膝切掉，切掉在此之前浴膝尖，范围少于在此之前浴膝三分之一；B 皆在此之前浴膝切掉，切掉在此之前浴膝三分之一；C 次全切在此之前浴膝，切掉在此之前浴膝三分之二；D 完全切掉在此之前浴膝。下面通过几个传染病来再前争辩。
绘出 4 前方小型在此之前浴膝脑膜糙
绘出 5 可见累及在此之前浴膝并包绕喉内脊柱，嵌入神经系统管
绘出 6 未予 B 级在此之前浴膝切掉，切掉包绕喉内脊柱及嵌入神经系统管內的
绘出 7 心法后 MRI
如绘出 4-7 示意图，此例为前方小型浴膝段脑膜糙，已嵌入神经系统管并包绕喉内脊柱，未予在此之前浴膝切掉并推开皆神经系统管上内壁才能超越 Simpson1 级的切掉，而由于并未曾累及喉内脊柱 C3 段全部，亦不才可要 C3 段的跑完受伤害，因此 B 级在此之前浴膝切掉就足以超越切除心法要求。
下绘出是一例外侧海马脊柱段败血症；还有 SAH，前方窄喉，糙体不大，考虑为负起败血症（绘出 8），右侧较小，考虑未曾崩解败血症（绘出 9）。切除心法准备好通过前方鳞后侧入路口（LSO）行外侧海马脊柱段败血症穿孔闭心法。
绘出 8 前方海马脊柱段败血症
绘出 9 可见右侧小的未曾崩解海马脊柱段败血症
前方 LSO 入路口，受伤害前方在此之前浴膝，拆开在此之前浴膝硬膜，开珠，见绘出 11。
绘出 10 前方在此之前浴膝珠除
绘出 11 前方在此之前浴膝珠除后可见喉内脊柱 C3 段
此传染病前方为窄喉海马脊柱段败血症，糙喉不像肾上腺上败血症那样格外紧邻近心端，因此在此之前浴膝珠除的旨在为受伤害 C3 段，以露出上临时截断穿孔空间为宜，因此 C 级的在此之前浴膝珠除亦可。珠除后近心端远心端同时临时截断，受伤害糙喉，未予穿孔闭。
绘出 12 糙喉腰椎远端受伤害充分，准备好穿孔闭
从对侧穿孔闭抛出内侧的海马败血症，已有不少文献报道，因为并不一定的关系，糙体及糙喉被在此之前浴膝的照射到格外少，很多甚至行同侧穿孔闭才可切掉在此之前浴膝的传染病，通过对侧入路口可仍要切掉。
意味著经心法之中证实，同侧不大败血症为崩解负起败血症，对侧为未曾崩解败血症，未予通过对侧入路口，A 级珠除在此之前浴膝尖，亦可显露糙喉，因应以腺苷（Adenosine) 其会肝脏停搏，实现类似于载糙脊柱腰椎截断，未予穿孔闭。
绘出 13 珠除对侧在此之前浴膝尖部
绘出 14 珠除后受伤害对侧海马脊柱败血症喉
绘出 15 心法后复查见外侧海马败血症穿孔闭更佳
通过一侧入路口解决外侧败血症，增大了病变悲伤，缩短了切除心法小时，可指明单单。但亦有历史学家显然对侧穿孔闭海马败血症，才可宽松深知指征，因为对侧入路口很难花钱 B 级以上的在此之前浴膝切掉，无法在穿孔闭过先为之中未予临时截断载糙脊柱，如出现心法之中崩解出血，将很难控制。
因此对侧入路口穿孔闭海马败血症应以可让未曾崩解的，尺寸相对较小，且椭圆形黏液有明显喉部的败血症，同时因应以替代的截断载糙脊柱的办法，如腺苷（Adenosine) 其会肝脏停搏等，以确保顺利穿孔闭。如果心法之中情形与心法在此之前判断符合，心法之中发现对侧为负起崩解败血症，行同侧穿孔闭后，从对侧开颅再行穿孔闭。
说明：本文绘出 3～15 引自芬兰赫尔辛基大学之中心地带医院 Juha Hernesniemi 教授。
本文编者曹鹏，新疆军区医院院长外科医生副医务人员；校对：郭界内，新疆军区医院院长外科医生主任。
于其编者简介：
曹鹏，新疆军区医院院长外科医生副医务人员、外科医生哈佛大学、硕士本科讲师。
师从总政治部闻名外科医生领域专家新疆军区医院院长外科医生郭界内主任、总政治部闻名颅底外科领域专家第二军医大学长征医院外科医生卢亦成教授。作为访问历史学家于 2015 年月份赴美国芬兰赫尔辛基大学之中心地带医院外科医生进修努力学习。
主持总政治部青年科技研究课题一项，对外科医生摄影心法切除心法器械改良荣获国家专利 3 项，发表 SCI 篇文章 6 篇，参编书籍 5 部。
领域专家新浪网
绘出为新浪网领域专家：郭界内，医学博士，医务人员 / 教授，博士本科讲师，哈佛大学低阶指导讲师，新疆军区医院院长总政治部神经系统医学研究室主任，外科医生主任，格外多介绍 点此查看>>
在此之前浴膝切掉作为颅底摄影心法外科的一项最重要技心法，在操作方法上很多历史学家皆提出了完全相同的技巧，如本文提到，在操作方法范围上，可根据病变可让合适的切掉范围，药理学上由于变异，一些后交通网络败血症糙喉被在此之前浴膝照射到，但有时仅照射到一点点，小皆的珠除，亦可更佳穿孔闭，即使海马脊柱败血症，由于解剖上海马脊柱是从后侧内侧准确度发出，大多亦不才可要全盘的在此之前浴膝珠除，只有较为特别的肾上腺上败血症，才才可要花钱完整的在此之前浴膝切掉。心法之中远侧内侧及镰状脚踝的切开，几乎可使神经系统超越有效率松解，通过轻盈牵拉松解的神经系统，可使糙喉充分受伤害，适时穿孔闭。
从入火车上讲在此之前浴膝切掉可可让硬膜外入路口或硬膜下入路口，对于在此之前浴膝脑膜糙硬膜外入路口切掉在此之前浴膝对尽早断除基底及血供有试图，而对于败血症切除心法，我个人格外喜欢硬膜下入路口，在此之前浴膝沿线血管及神经系统的也就是说对切除心法试图极大，另外一旦发生败血症的心法之中崩解，可以第一小时执行，而硬膜外入路口殊途同归，最后一样要走到硬膜下，而很多人责怪的珠很厚对沿线其组织结构的副挫伤，我的小技巧是在摄影心法镜心法野旁垫剪好的眼罩片来替代棉片，以可避免珠很厚将棉片搅起，伤及脾脏其组织。
同时，一些珠很厚的技巧也应以重视，前方在此之前浴膝珠很厚一段距离宜顺时针，右侧在此之前浴膝珠很厚一段距离宜再往，可避免很厚头翻车。珠除时为可避免误伤脊柱及败血症，珠开在此之前浴膝外层的额叶突，显露松质突亦可，然后用碎裂弟碎裂硬膜，再用爪弟突钩或摄影心法掏突器轻轻划伤，视柱在分立好一处硬膜后用微小金刚砂珠很厚珠除。
从来进行的可让上目在此之前亦是多种多样，珠很厚的珠除，新款的摄影心法成像突刀，马尔季尼夫卡爪弟突钩，钢索仅 1～2 mm 的戟摄影心法掏突器，旨在都是为了保证不挫伤喉内脊柱、神经系统及动海马神经系统。
在此之前浴膝切掉心法主要败血症为心法后的东兴生活空间缺损或原有的生活空间缺损减轻。目在此之前，边缘化的观点还显然是心法之中珠很厚、成像突刀的热效应以传导所致，因此，操作方法时如何珠很厚、成像突刀、爪弟突钩相互因应以使用，心法之中的持续滴水，紧邻神经系统皆的突质尽量用摄影心法掏突器或爪弟突钩执行，皆是提高神经系统传热的策略。
另外在此之前浴膝由于额叶突形同，松质突在内侧，有时皆松质突与蝶刁、筛刁相交通网络，因此，心法后的循环系统残也是败血症之一。切除心法结束在此之前，取自体手部+人类肽胶贴上新是常用花钱法，可有效率提高心法后循环系统残的发生。
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