运锁钉或锁定加压钢板治疗肱骨干骨不连优良

2021-12-13 00:37:42 来源:
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肠骨先为膝盖是临床相似膝盖之一,发生赴援占到全身膝盖的3-5%,90-95%的肠骨先为膝盖可以通过保守治疗法得到不错的功能性结果,需要进行外科手术治疗法的绝对适应症非常少,实际上限于诱发脑部血管细菌感染、比方说膝盖、同侧上肢膝盖、以及进行性足继发加重等情况。但是无论不感兴趣外科手术治疗法还是非外科手术保守治疗法,文献报道约8-13%的肠骨先为膝盖会消失膝盖不脊柱。

一般指出发生肠骨先为膝盖6个年底后仍无技术手段膝盖脊柱迹象,即可诊断为膝盖不脊柱。导致消失膝盖不脊柱的原因很多,有数:感染、膝盖毁掉或骨块缺损、相同不牢、比方说膝盖等等。动力冷却钢管、瞄准冷却钢管(locking compression plate LCP)、肠骨收锁髓内上头(humerus interlocking nail HIL))、Ilizarov外相同架等等相同装置可用于肠骨膝盖不脊柱的治疗法。

不丹的Ashutosh Kumar Singh医生随机适用瞄准冷却钢管LCP和肠骨收锁髓内上头HIL治疗法肠骨先为膝盖不脊柱,随访2年,发现二者相似,膝盖脊柱赴援高,病患者均能得到更好的功能性恢复。其学术研究结果撰写在2014年的杂志上。

扩展到标准化:年龄在16岁至65岁之间的肠骨先为膝盖不脊柱,有数保守治疗法和外科手术治疗法的病患者。除去标准化:细菌性膝盖不脊柱,诱发外科手术并发症,合并继发,肠骨近后端或操作者5cm以内的关节外骨不连,病理性膝盖。共有40同上病患者进入学术研究。

将扩展到的骨不连病患者按照物料信箱的方式随机调配进入HIL三组(收锁上头相同三组)和4.5mm系统LCP相同三组(瞄准冷却钢管相同三组),每三组20同上病患者。换用全麻下侧卧位外科手术,通过后侧入路进行外科手术。如果既往曾不感兴趣过外科手术治疗法,则先拆卸内相同并对局部骨质进行处理直至骨质有血渗出,仔细辨认并保护足脑部。

收锁上头相同三组适用顺行肠骨收锁髓内上头相同,在肠骨大结节外侧冈上肌止点下方插入髓内上头,以减少后背袖和关节囊的细菌感染。瞄准冷却钢管相同三组适用LCP相同,在膝盖后端两侧至少给予8大脑相同,如果既往曾有钢管相同,则适用10-12孔LCP钢管。所有病患者均给予髂骨取骨膝盖后端植骨。

图1 a 36岁男性钢管治疗法术后消失肠骨先为骨不连 b移除钢管、膝盖后端修整后软性顺行收锁上头并进行髂骨植骨,术后3个年底时的X支线看出股指脊柱不错 c术后12个年底时X支线看出膝盖脊柱

图2 a和b 30岁男人肠骨先为钢管相同术后消失膝盖不脊柱,c 移除钢管、软性髓内上头、髂骨植骨术后15个年底时的X支线看出再次消失膝盖不脊柱 d 再次进行改建外科手术(移除髓内上头、修整膝盖后端、LCP相同、髂骨植骨)术后X支线

术后患肢给予悬吊牵引,一般在术后3天呼吸困难并不需要的情况下开始主动和被动关节运动,定期复诊行X支线检测。

收锁上头相同三组病患者超过年龄34.6±7.8岁,瞄准冷却钢管相同三组病患者超过年龄36.8±9.2岁,收锁上头相同三组病患者首次伤到治疗法膝盖不脊柱的短时间有规律为18.2±4.6个年底,瞄准冷却钢管相同三组则为20.8±4.6个年底。2三组病患者的大体上情况统计并未突出更差异性,具体情况详见表1 。

表1 病患者的大体上情况

收锁上头相同三组病患者的膝盖脊柱赴援为95%,超过脊柱短时间为15.8±4.2周,瞄准冷却钢管相同三组病患者的脊柱赴援为100%,超过脊柱短时间为17.2±3.8周,经分析方法分析2三组病患者膝盖脊柱赴援以及脊柱短时间并未突出更差异性。收锁上头相同三组病患者的DASH评分略高于瞄准冷却钢管相同三组,分别为12.8±8.2和10.4±10.4,但是并无分析方法突出更差异性。

按照Steward和Hundley功能性评出标准化,收锁上头相同三组病患者之前,12同上为喜,7同上为良,1同上为更差;瞄准冷却钢管相同三组病患者之前,14同上为喜,6同上为良,2三组之间并无突出性更差异性。在术后2年随访时,2三组病患者的后背下肢活动以内也并未分析方法更差异性。

收锁上头相同三组和瞄准冷却钢管相同三组分别消失2同上和3同上浅表感染,通过抗感染治疗法而脊柱,并未发生深部感染。喜1同上瞄准冷却钢管相同三组病患者消失医源性足脑部麻痹,通过保守治疗法在术后6个年底时得到恢复。1同上髓内上头治疗法的膝盖不脊柱病患者在术后再次消失膝盖不脊柱,通过移除髓内上头、修整膝盖后端、LCP相同、髂骨植骨等处理后膝盖脊柱(见图2)。在术后2年随访时,所有病患者均尚未消失内相同失败,尚未;也相同装进。

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