骨骼肌鞘瘤切除术:内镜魅力无穷

2021-11-01 05:42:10 来源:
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脑骨骼肌鞘瘤是皆周最最常见的非正之前骨骼肌鞘瘤,达占有所有皆周骨骼肌鞘瘤的0.8%-8%。1956年脑骨骼肌鞘瘤术后1年的致死率将近41%,但是随着疗程技巧的增加、骨骼肌影像学的拓展,术之前电生理的监测及现代显微疗程技巧的拓展,疗程致死率有了明显减少,但想要只不过摘除脑骨骼肌鞘瘤仍面对着挑战。

其之前最具疗程难度的属貌似改型,其穿越岩尖部而位于腹之前窝和腹后窝,同时向皆周皆拓展,使术之前很难只不过摘除,术后复发率也较高。现代内镜技术的应用,为只不过摘除貌似改型脑骨骼肌鞘瘤带来了曙光。近期Samii客座教授等在摘除脑骨骼肌鞘瘤术时采用内镜技术,并将其疗程之前所见及术后与传统观念疗程进行了对比,该科学研究成果发表于近期的Neurosurgery上。

该科学研究扩及2001年-2013年期间,德国汉诺威国际骨骼肌科学科学研究所不能接受疗程疗法的20则有脑骨骼肌鞘瘤患儿。其之前6则有患儿因首次次全切后复发就诊,随访时间平原则上为28.5个月底。按Smaii分改型,C1改型占有8则有,A2改型 5则有,D2改型3则有,A3改型2则有,A1和B改型各1则有。大小平原则上为35.6mm。14则有患儿病灶为实改型,1则有为囊性,5则有为混合改型。术前最最常见的针灸症状为颈部感觉过敏。

15则有患儿疗程超出了只不过摘除,5则有为近全摘除。其之前不必只不过摘除的原因包括视野受限和与周围许多组织隔膜紧密,这种隔膜最常发生在不能接受过放射疗法后。所有患儿术后原则上未显现出情况严重出血,心理因素骨骼肌功能减少见于3则有患儿。术后所有患儿骨骼肌功能原则上得到了明显改善,颈部疼痛消除;3/4的患儿小脑共济失调也有一定改善;2则有患儿展骨骼肌和滑车骨骼肌无济于事也已恢复。

科学研究扩及8则有貌似改型脑骨骼肌鞘瘤患儿,2007年以前确诊的4则有患儿采用的是乙状窦后入路摘除,而2007年以后确诊的4则有患儿用于内镜除此以皆下乙状窦后入路摘除。在显微疗程的基础上,注意到1则有患儿的为只不过摘除,而另皆3则有患儿的Meckel腔内有残留,最终在内镜下进行了只不过摘除。这3则有残留的位置原则上在Meckel腔的上前端和前前端,术后未显现出内镜相关出血。

该科学研究指出,在乙状窦后入路的基础上,经内镜除此以皆可安全性有效根治脑骨骼肌鞘瘤,尤其推荐内镜除此以皆貌似改型的摘除,以不必要其他疗程入路引致情况严重出血和幸存者。内镜除此以皆下乙状窦后入路,是疗法穿越岩尖部占有据之前、后腹窝病变的安全性为了让。

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编辑: 严贵忠

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