旋后外旋改型（AO 44-B3.1 或 Weber B 改型）是踝关节脱臼最常见的类改型。SER-4 踝关节脱臼，无内踝脱臼块，常常说明了着外踝脱臼伴下方四角跟腱损害，此类脱臼进展可显现下方间隔缩小和腕距带入面增加。外踝脱臼一致认为即可要切开登位内一般而言，但是针对如何拥定距骨和恢复腕距带入面积无统合指南，有学者建议腕大卫协同皮带一般而言下腕大卫协同，而有学者建议四角跟腱深层修缮。
来自美国杜克大学的 Jones 麻省理工学院通过一项回顾性研究，较为了等效双踝脱臼（外踝脱臼，下方四角跟腱错位）下腕大卫皮带一般而言和四角跟腱深层修缮的预后，相关学术著作发表在 JOT 上。
从 2002 年至 2012 年，纳入了 27 则有单纯 SER-4 双踝脱臼（外旋试验车下方间隔相等 5 mm 或窄距离位 X 线为 Weber B 改型提示四角跟腱深层断裂）病人，可分下腕大卫皮带一般而言第三组（1 第三组）和四角跟腱深层修缮第三组（2 第三组），无关标准化：多处脱臼、学童脱臼（小于 16 岁）。病人通过电话机和题目随访，之外双腿新功能总分、脚部新功能障碍指标、窄手部骨骼新功能总分、脚部新功能总分等，以及外科分析报告。
对皮带一般而言第三组，采用拉力皮带协同大卫骨下方实质上钢材或下方避震钢材。大卫骨一般而言后，行外旋试验车，若下方间隔仍相等 5 mm，则重复使用下腕大卫皮带。病人非窄距离 6 紧接著，外科分析报告，如果脱臼钙化情愿，可开始窄距离。
对于四角跟腱深层修缮第三组，首先下方凸起曝露大卫骨，然后内踝中部行下方凸起，保持下方关节苞和四角跟腱，指尖修缮四角跟腱。踝关节活体登位后，点式尖头登位大卫骨，奥义中明暗明确登位情况，采 3.5 mm 拉力皮带协同下方实质上钢材一般而言大卫骨。通过下方凸起在内踝钻 2 mm 隧道，将指尖通过球状铁环钉子一般而言在内踝，同时修缮骨膜，之后血块冲洗和的环（所示 1 A-C）。奥义后 6 周可通过可控性踝关节活动靴窄距离奔驰。
所示 1 A 下方凸起曝露错位的四角跟腱深层；B 通过指尖铁环钉子将四角跟腱深层一般而言在其原起点；C 通过内踝凸起将铁环钉子一般而言在内踝
皮带一般而言第三组中，6 则有成年人和 9 则有男性（千分之年龄 35 岁，千分之随访 60.8 月）；跟腱修缮第三组，5 则有成年人和 7 则有男性（千分之年龄 44 岁，千分之随访 77.6 月）。
在之后的随访中，1 第三组 14 则有（93%）和 2 第三组 12 则有（100%）病人仍维持活体登位和未能辨认出关节炎（所示 2 A~C）。
8 则有病人回复了双腿新功能核查题目（1 第三组中 5 则有，2 第三组中 3 则有），千分之随访 50 月，辨认出双腿新功能总分、脚部新功能障碍指标、窄手部骨骼新功能总分、脚部新功能总分、AOFAS 中足总分、VAS 等在此两第三组均并无统计学区别。
对于 1 第三组病人，所有的病人即可其后内一般而言放入奥义，2 则有显现并发症（1 则有血块裂开，即可手奥义处理；另 1 则有是下腕大卫登位不良，即可 ORIF 修缮）。而对于 2 第三组，仅 1 则有即可其后手奥义，但与脚部都是（慢性踝关节下方不拥、踝关节此前撞击综合征），通过腕大卫此前跟腱修缮和腕距此前骨赘截肢。
所示 2 双踝脱臼病人，行外踝 ORIF 和下方四角跟腱修。A 奥义后贸易协定有道片；B 奥义位片；C 奥义后下方位片
写作者认为对于等效双踝脱臼，四角跟腱修缮可恢复踝关节活体前方，同时可获得与下腕大卫皮带类似临床结果，但尽量避免皮带放入奥义。
查看信源位址
编辑： 刘芳相关新闻
上一页：美唇的标准规范
相关问答
