外楔支架是决定楔外形的主要形态基础性,支架东南部主要由一侧楔上皮细胞与楔之前隔上皮细胞组成。其之前一侧楔上皮细胞(平面图 1)对于楔的内涵和新功能平衡点比较关键因素。来自美国德州的 Rohrich 医生等概括自己多年的医家,只用了一篇综述数据分析了一侧楔上皮细胞在楔背整形心法、楔尖整形心法方面的重要性,并于 2016 年 2 月发表在 Plastic & Reconstructive Surgery 上。
一侧楔上皮细胞为成对的三角形楔上皮细胞,尾端与楔背之前隔上皮细胞相移行黄绿色 T 同型形态,上颌与楔骨及上颌骨额突松散相连,形成楔一外壁东南部的基础性(平面图 1)。楔上外一侧上皮细胞与下外一侧上皮细胞其实并无明显的分界支线,为了在手心法之前准确分割上外一侧上皮细胞,文之前参考了一种单纯的辨识方法(平面图 2)。
平面图 1(左方)红为一侧楔上皮细胞一侧面造化。(右)一侧楔上皮细胞正面造化。
平面图 2 上提该区肌肤,在楔内只用一内切口并于一侧楔上皮细胞尾蚀伸展尖物,在楔外将楔翼上皮细胞下蚀上提,可见受牵制的一侧楔上皮细胞与楔翼上皮细胞交界大致前方。
楔背整形心法
自眉内一侧经楔背至楔尖的双一侧反光支线称为楔背内涵支线,理想的楔背内涵支线应起始于眶上蚀内一侧楔根经一侧楔上皮细胞衔接至楔尖点,两支线的跨距与人之前支线跨距及楔尖点跨距相匹配(平面图 3)。楔背截骨心法之前涉及裂解一侧楔上皮细胞与楔之前隔后,少见心法后一侧楔上皮细胞回缩,之前楔圆形态摧毁,造成曲支线不对称、下层新开小头的问题,可通过一侧楔上皮细胞内旋转以及新的附着楔之前隔,对一侧楔上皮细胞顺利完成复位。
1.一侧楔上皮细胞形态上跨位缝:将双一侧一侧楔上皮细胞蚀对称缝至与楔之前隔,缝保持小形态上并能一侧楔上皮细胞承托,避免上皮细胞缠绕以及对承托一个大的需求,仅限于于多于 3 mm 楔背截骨心法。另外也减少截骨后楔背的不规整,尤其仅限于于肌肤薄的眼疾者(平面图 4)。
2.传统观念之前楔圆重建心法:形态上跨位缝使一侧楔上皮细胞至楔尖上叶区黄绿色锥形,而传统观念重建心法不进一步缩窄之前楔圆,仅限于于一侧楔上皮细胞较直、之前楔圆末梢宽阔的眼疾者。
3.承托花瓣小同型化心法:心法式不同之处在于增宽之前楔圆,依眼疾者情况也可新的组建形态上跨位缝(平面图 5)。
平面图 3 理想的楔背内涵支线
平面图 4 一侧楔上皮细胞形态上跨位缝
平面图 5 承托花瓣小同型化心法心法前 (左方) 与心法后(右)。
一侧楔上皮细胞及楔之前隔包含的圆性形态,主要的新功能在于维持楔内鼻窦新开。楔背截骨心法之前过度切除一侧楔上皮细胞随之而来楔内鼻窦碎裂、气流受阻。楔骨短的眼疾可不予承托花瓣、一个大辅助,但是一个大内嵌后楔增宽,另外新的组建形态上跨位缝心法一般而言一侧楔上皮细胞与楔之前隔,可减少对一个大的需求。
楔尖整形心法
除了楔翼上皮细胞修剪,楔之前隔尾部切除等操只用,对于一侧楔上皮细胞缩短也可改变楔尖的指向,达到楔尖微微旋转、楔唇角减低的效果。楔翼上皮细胞外一侧脚头蚀与一侧楔上皮细胞下蚀隔开胸部缠绕,使上下紧紧相扣,曲度变化范围内在 45~180°,缠绕的形态上使楔尖悬吊在一侧楔上皮细胞上。另外,上皮细胞之间还靠结缔组织连接,随年长老旧后结缔组织松弛,则会随之而来楔尖下沉。在长楔小头的眼疾者之前,少见缠绕过多随之而来楔尖向下。另外,缠绕的形态上也则会在楔尖整形心法之前起只用用,随之而来无法达到预期的手心法效果。
平面图 6 一侧楔上皮细胞下蚀较薄,略弯角向外一侧,与楔翼上皮细胞外一侧脚头蚀 4~6 mm 之外隔开形成缠绕。
综上所述,一侧楔上皮细胞在楔新功能及楔内涵之前扮演重要的角色;协助维持鼻窦新开,过度除此以外上皮细胞则会随之而来形态碎裂及鼻窦缩窄;对于楔背支线条、楔尖手心法效果也都有很大的影响。因此手心法涉及一侧楔上皮细胞处理时应综合各种因素,因人而异所设计手心法。
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编辑: 杨洁相关新闻
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