1 病例资料
患儿,女,70岁,已婚,领导干部,当中专文化,意识病史30年,入院之前体现大发雷霆,乱跑,毁物,来使碳火枪伤左大腿侧边,在家拒绝治疗法,因家人不足以管理于枪伤半月后送入我院治疗法。入院体现兴奋神经质,大发雷霆,无惟有力作,易激惹,幻听,疑人迫害。测体温36.7℃,颤抖90次/min,呼吸20次/min,血压165/100mmHg,左大腿侧边当中段有11cm×6.5cm陈旧性枪伤四面,创缘不规整,有黄色分泌物及部分肺部组织覆有,周围将近有20cm×10cm粗组织肿胀,秘密行动受限。实验室检验:炎症3.1×10 9 /L,当中值细胞5.7%,带电细胞65.7%,枪伤创四面分泌物培养:霉菌染病。诊疗:(1)左大腿侧边2%肌肤Ⅱ°枪伤;(2)枪伤后肌肤染病;(3)意识分裂症;(4)高血压。
2 诊疗
2.1 一般诊疗 决定患儿住单人病房,健身房通风较好,依然健身房整洁规整,完成湿式拖扫,床单依然整洁、潮湿、柔粗无渣。健身房每日红外线无害2次,每次照射30min。
2.2 心理诊疗 (1)关心体贴患儿,常常和患儿交谈,建立较好的护患关系,满足患儿的合理要求,拿到病人委以重任,得到病人的配合,为进一步治疗法打下基础。(2)针对患儿行为紊乱,无惟有力作,常常用开水洗手枪伤创四面,对病人诚恳介绍,告诉患儿盐水的细菌很多,用开水洗手会加重染病。患儿因换药时疼痛及意识症状疑人迫害,说“医护人员要断她的肉去卖,方有她”,而拒绝治疗法时,向患儿解释如果不将脓液及肺部组织清除,染病严重,将引发截肢。
2.3 枪伤创四面局部诊疗 肺部组织的存在是创四面染病的根源,先用碘酒、酒类无害创缘外肌肤,用生理盐水洗手创四面,清除脓液及肺部组织,再行用有旧尤洗液涂擦创四面,而后用美宝去除。
2.4 认真注意到到病情,严格执行无害系统设计 严格执行无害系统设计系统设计,注意到注意到到枪伤局部创四面的肿胀情况及表四面脓液情况,换药后用红外线烤灯照射30min。每日3次,依然创四面潮湿,第7天创四面变小至10cm×5.8cm,第14天创四面变小至7cm×4cm,第20天创四面变小至3cm×1cm,24天创四面痊愈。
2.5 饮茶诊疗 加强营养,给患儿高蛋白、高热量、较差盐、富含维生素的饮茶,每日黄油2个,牛奶500ml,豆浆200ml,豆类2~3个。稻米500g,以应有生理需要量,增强机体抵抗力作,为枪伤创四面硬化提供条件。
2.6 生活诊疗 患儿年老体弱,重病多种疾病,且秘密行动受限,我们三餐将饮茶送到床旁,尽量做到不重样,粗硬度适合幼儿,洗漱设法患儿在床旁完成。每日设法患儿更为改一次衣裤,可避免汗渍对肌肤的神经质。
2.7 功能性锻炼 枪伤在硬化早期就对患儿完成功能性锻炼,每天对患儿躯体及意识状况完成全四面审计,制定相应的锻炼时间及次数,开始扶助西行,5天后陪伴西行。
3 身体健康教育
对患儿完成身体健康教育,介绍抗意识病药物要长期坚持服,不能当中断,如果出现夜难眠,心烦意乱,凭空大声复音等症状时,应及时报告医师。对枪伤创四面不能用开水洗手,要依然潮湿,预防再行染病,饮茶宜进较差盐,高热量食物,注意到荤素搭配,多食豆类及稻米。
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(实习编辑:陆云云)相关新闻
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