Radiology：乳腺MRI在前哨淋巴结识别之中的应用

从新辅助化疗(NAC)可缩小丙型肝炎病征的原发及淋巴转移病灶，以辅助电子式切除术的进一步推展。NAC后，传统上采用乳头淋巴捡拾术（ALND）对在此之后的淋巴中性病征完成切除术淋巴再行，但该术式可引起包括淋巴黏膜、活动范围受限以及手臂感觉异常和疼痛在内的之外并发症的遭遇。然而，目当年病患建议下乳头淋巴组织学完全缓解(pCR)率(40% - 75%)极高，引发了人们对战略要地淋巴恶性肿瘤（SLNB）技术的关注。现阶段，美国医学学就会最从新的手册替换成了对NAC后SLNB的病患延揽。

尽管NAC后SLNB的可行性已得到猜测，但其可靠性和精确度需要早先的学术研究完成深入探讨。许多学术研究此表明，NAC后战略要地淋巴辨识率普遍存在很大差异，从63%到100%不等。为了进一步优化针对NAC病征的SLNB技术，了解阻碍战略要地淋巴辨识成功或惨败的因素至关重要。

上皮细胞MRI通过对整个乳头周围的可视化提供了有关淋巴情况下的全面个人信息，这一功能与战略要地淋巴的辨识密切之外。尽管仅仅认为极高的淋巴负担就会阻碍战略要地淋巴的辨识，但由于定义不明确，因此关于医学N期的新闻报道普遍存在较多矛盾。

近日，发此表在Radiology杂志的一项学术研究深入探讨了丙型肝炎病征NAC后战略要地淋巴辨识惨败的病患当年上皮细胞MRI和医学组织学特征，为医学准确、无创的辨识战略要地淋巴、大幅提高SLNB成功率及病征预后提供了影像学支持。

本学术研究回顾性的分析了2015年1月初至2019年1月初长期NAC后拒绝接受SLNB的丙型肝炎病征。两位放射科外科在病患当年上皮细胞MRI上分立分析了乳头淋巴的特征(总数、淋巴外面伴生、皮质厚度和最大直径)。乳头淋巴的医学组织学和影像学特征与战略要地淋巴辨识两者之间的关系通过χ2检验、多函数logistic紧接及比值比(OR)的计算完成分析。

本学术研究共纳入了276名男同性恋病征(岁数±标准差，48岁±9;范围为27-68岁)，其中有252例(91%)完成了战略要地淋巴辨识。多函数分析结果显示，极高的医学T再行(3期或4期)(外科1：OR = 5.2, P = 0.004;外科2：OR = 4.6, P = 0.01)、对确实乳头淋巴可用实质上示踪剂(外科1：OR = 4.3, P = 0.04;外科2：OR = 3.9, P = 0.046)或更是多(10个或更是多，外科1：OR = 11.5, P = 0.002);外科2：OR = 8.3, P = 0.01)以及淋巴外面伴生的普遍存在(外科1：OR = 7.0, P = 0.002;外科2：OR = 7.5, P = 0.003)与战略要地淋巴辨识惨败之外。

上图 56岁男同性恋，右乳伴生性导管癌。(a)从新辅助化疗(NAC)当年的T1权重轴位提升上图象结果显示左边乳头多个确实淋巴结果显示。(b) NAC当年T2权重上图象结果显示淋巴外面高信号，定义为淋巴外面伴生。(c) NAC后的T2权重上图象，未曾确实淋巴。切除术中，由于乳头周围支气管炎，战略要地淋巴恶性肿瘤惨败，随后完成乳头淋巴样本。

此表1 与战略要地淋巴辨识之外的医学组织学特征。

此表2 与战略要地淋巴辨识之外的病患当年上皮细胞MRI特征。

本学术研究此表明，病患当年上皮细胞MRI能够分析与战略要地淋巴辨识之外的初始淋巴情况下。本学术研究发现，病患当年MRI检查中较多的确实乳头淋巴、淋巴外面伴生、极高的医学T再行和可用实质上示踪剂与丙型肝炎病征从新辅助化疗后乳头切除术战略要地淋巴辨识惨败分立之外。本学术研究为上皮细胞MRI在医学上的飞速发展提供了数据支持，为医学无创分析乳头淋巴情况下提供了技术支持。

原文引自：

Won Hwa Kim,Hye Jung Kim,Chan Sub Park,et al.Axillary Nodal Burden Assessed with Pretreatment Breast MRI Is Associated with Failed Sentinel Lymph Node Identification after Neoadjuvant Chemotherapy for Breast Cancer.DOI:10.1148/radiol.2020191639