哺乳期娼妓激素类药膏使用小 tips

糖皮质甲状腺激素（简写甲状腺激素）用为口服已被应常用超过半个世纪，具有局部类固醇、抗增殖和抗炎作用，可常用治疗各岁数的多种炎症性黏膜疾病。

长久以来，人们在其基本骨架环芳基多氢菲的基础上随之简化，发展出了庞大的甲状腺激素家族，以满足对各种炎性病症治疗有效性及实用性的需求。除活性成分外，口服特性、含量也在效力的冲击上起非常重要的作用。目前为止常见口服包括软膏、乳膏、黏性、本品、溶液、洗剂、充气等。

甲状腺激素效价的选取（表 1）可不依据病症特性、年龄、可不用躯干、应常用频率和不间断时间等具体因素进行选取。

一般来说，与正常黏膜接触 8 不间断后，局部口服中所仅有约 3% 的药剂被全身转化成。但转化成程度会因口服特性、低剂量以及局部黏膜状况完全相同而变动。因此，通常甲状腺激素用为引起全身过敏反应实际，但长年或大面积应常用时则有。

孕期局部用为甲状腺激素的实用性

母乳喂养是目前为止提倡的喂养方法，在降低小孩存活率的同时，也利于双亲产后恢复。然而，如果双亲发生某些黏膜疾患（在妊娠前即不存在，如特可不性皮炎、自身性疾病疱病等；在孕期出现并不间断至产后，如孕期类天疱疮、妊娠痒疹等；或某些炎性病症意味著仅有局限于和区域内）需要在孕期应常用甲状腺激素，那么这一特殊情况能否应常用甲状腺激素、如何应常用甲状腺激素是一个感煎熬的问题。

美国食品和药剂管理局（FDA）将用为甲状腺激素所称妊娠药剂级别 C 类药，即爬虫类研究成果证明药剂对胎儿有局限性，但妊娠女权尚无充分和较好的对照研究成果。目前为止关于孕期用为甲状腺激素的实用性研究成果仍然非常少。由于缺乏具体风险电子邮件，药剂师往往在为孕期女权进行甲状腺激素选取时变得犹豫不决，其次是加剧患者对治疗方案的依从性增强、治果大打折扣。

有文献报道称，肾脏泼尼松龙科给药 6 不间断内，母乳中所的甲状腺激素含量平均约为 0.025%（0.010%～0.049%），且乳汁分泌量仅有为 29～136 mL，不足以对小孩显现出有害冲击。因此，局部用为甲状腺激素加剧全身转化成并分泌到乳汁而对小孩造成冲击也实际。这也就是支持用为甲状腺激素在孕期可安全应常用的状况。

引荐

对于孕期用为甲状腺激素，不必过度担忧而消极治疗。在 2018 年最新的《A Treatise on Topical Corticosteroids in Dermatology》一书中所，作者说明了如下建议：

1. 为了最大限度地增大甲状腺激素通过黏膜转化成并进入母乳的更进一步，不可不大面积、长时间或密封下用为甲状腺激素。

2. 应常用效力较弱的甲状腺激素可降低全身转化成的更进一步。

3. 小孩黏膜不可不直接接触治疗区黏膜。

4. 和乳晕黏膜可不格外小心，可不应常用弱效口服而避免应常用氯倍他索等强效甲状腺激素口服。

5. 躯干建议应常用糖类乳膏或黏性口服，相反，软膏意味著使小孩食入矿物质含硫。

6. 如果将任何甲状腺激素口服常用或区域内，哺乳前需完全擦去。

参考文献

[1] Lahiri K. A Treatise on Topical Corticosteroids in Dermatology[M]. City: Springer Singapore, 2018.

[2] Barrett M E, Heller M M, Fullerton Stone H, et al. Dermatoses of the breast in lactation[J]. Dermatol Ther, 2013, 26(4): 331-336.

[3] Greenberger P A, Odeh Y K, Frederiksen M C, et al. Pharmacokinetics of prednisolone transfer to breast milk[J]. Clin Pharmacol Ther, 1993, 53(3): 324-328.