JAMA 视点：瘢痕预防治疗研究课题

美国 Ozog 博士昨日在 JAMA 视点新媒体刊文，发表了对瘢痕防范的看法，中的长期参阅了 CO2 CRT激光器及其他科学病人在瘢痕防范的分析方法。

已不停有论据表明，更早科学病人可缓解之外科瘢痕的结尾。最早追溯至 1956 年，Kligman 和 Strauss 在非裔英裔色素改变数据分析中的的偶然发现，提及了瘢痕防范。近来，相关数据分析不停涌现，最主要剥脱开放性及非剥脱开放性CRT激光器、无线电波颜料及半导体激光器、皮肤上磨削拳法和杆孢子毒液注射等。

现有数据分析发现，无瘢痕胎儿的喉咙肿胀过程中的，可见细胞因子通路中的转化生长因子 β-3 的活化。示意更早甚至拳法中的分析方法皮肤上削磨拳法（而非全层缝合）处理喉咙之外缘，可刺激肿胀进而减缓瘢痕构成。

此之外，近来瘢痕缝合（split-scar）数据分析也有了引人注目的结果。Ozog 博士的数据分析看出，对 10 同上患者喉咙基底结构设计处理后即采用 CO2 CRT激光器病人下方之外缘，第 3 月随访时 90% 的患者更满意病人侧的恢复情况，并要求未病人侧给与激光器病人。

2013 年一项瘢痕缝合数据分析中的，15 同上患者在拳法后 3 再一给与 CO2 CRT激光器病人，再一有 13 同上患者对病人侧结果更满意；激光器病人侧及对照侧的卡加利瘢痕加权评分则有 2.34 及 4.25 分，差异有统计分析本质，并具针灸相关开放性。

在多种防范瘢痕的病人方案中的，此前不论是数据分析数据分析或瘢痕缝合对照数据分析，尚无明确论据看出谁是拳法后更早比较好的病人方案。因此，近来数据分析已将简而言之从瘢痕能否最小化或能否防范发生，转变为何种方法比较好。

2014 年一项数据分析看出，无线电波颜料激光器及非剥脱开放性CRT激光器两者防范瘢痕的作用无显著差异，该数据分析针对 30 名甲状腺切除拳法后的患者，在拳法后 2-3 周开始激光器病人，病人此后卡加利瘢痕加权评分仅显著缓解。

第二个拳法后更早病人的瘢痕缝合数据分析中的，无线电波颜料激光器及剥脱开放性CRT激光器用做 14 同上 Mohs 之外科拳法后患者的早先复原，两种方案病人此后卡加利瘢痕加权评分仅显著缓解。CO2 CRT激光器对瘢痕厚度及柔开放性缓解占优势，而无线电波颜料激光器可针对多血管精神状态。切口周围表面的区域内只要有明显反常，在使用某种类型的激光器病人后瘢痕再一会得以缓解。

只要操作每每，拳法中的或拳法后更早分析方法激光器病人及其他科学病人是必要的。既往观点相信科学病人应当用做瘢痕成熟，而目前的观点则为更早病人。

更有数据看出，除了喉咙激光器或科学削磨拳法并能缓解瘢痕结尾之外，孢子毒液是很好的防范手段。一项甲状腺切除拳法后分析方法孢子毒液的瘢痕缝合数据分析中的，半数患者给与孢子毒液病人，另一半予生理盐水。盲测牙医分析报告瘢痕后，87% 相信孢子毒液效果优于非常少。

之外科牙医是否应当与患者咨询分析方法 CO2 CRT激光器或其他科学病人防范瘢痕构成？是否可以拳法中的分析方法激光器，以增加剖宫产产妇、撕裂伤、整形美容或眼袋手拳法的瘢痕构成？妇产科牙医至少应当做到与患者咨询瘢痕病人成果的准备。

作者所在 Henry Ford 病房妇产科诊所中的，瘢痕防范的科学病人，如拳法中的 CO2 CRT激光器及二期缝合喉咙的皮肤上削磨拳法，仅有频繁分析方法。 Ozog 博士之前指出，妇产科牙医是时候与患者商讨病人方案并提供瘢痕防范技拳法了。

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