结构性植骨治疗II型胫骨该平台骨折效果良好

2022-02-07 00:29:05 来源:
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Schatzker II改进型肋软骨该平台小腿小腿是药理学上最常见的肋软骨该平台小腿类改进型,其特点是干骺端劈裂小腿并伴有足部软软骨面碎裂。疗法该类改进型小腿的足部步骤是将碎裂的足部面登位丧失足部面的疏松,从而减缓创伤性足部炎的发生,在手拳法副司令碎裂的足部面登位后常常会避免足部软软骨下用到软骨质肥大或扭曲。为避免足部面小腿因没有支撑而用到碎裂,有时候无需在扭曲处透过植软骨手拳法。而植软骨的选择包括增生松质软骨、同义软骨、软骨建筑材料以及生物轻质等。

为了解Schatzker II改进型肋软骨该平台小腿切开登位内固定时运用于经常性植软骨的药理学效果,美国纽约的Marschall B. Berkes教授透过了一项回顾性对比研究者,结果发注记在2014年2月初的JOT杂志上。

纳入标准:肋软骨该平台单脊柱劈裂碎裂改进型小腿(Schatzker II改进型,AO/OTA41-B3.1改进型),小腿移位等于2mm,中枪30天内透过切开登位内固定手拳法,最少药理学随访1年或影像学随访6个月初,记录负重可能会的出血,运用于经常性植软骨(同义胫软骨重制或Plexur P生物交叉软骨涂料)可用软骨质扭曲。排除未成年症状及罪犯。(注:Plexur P生物交叉软骨涂料:由皮质纤维、细胞另有基质蛋白、磷酸盐、微量元素等构成的交叉软骨涂料。参考:)

图1 Schatzker II改进型肋软骨该平台小腿的正侧位X线及冠状位、矢状位CT修葺

手拳法技巧和拳法后管理

通过另有侧小腿线翻开小腿块看出碎裂的足部面小腿块,有时无需看出并微微牵开半月初板来观察足部面可能会。登位足部面后透过精致的结构软骨重制,用器械将重制物可用在登位所诱发的扭曲内。重制物全面性微微支撑所有的足部面小腿块。通过两种分析方法确定足部面解剖登位。第一种是在半月初板下切开直接观察足部面。另另有一种则是,将肋软骨另有脊柱丧失至接近内脊柱水平。C臂可视风险评估确定小腿登位可能会。然后登位当年另有侧劈裂的小腿块,运用于支撑底板及螺钉透过固定。才会保证1枚或多枚螺钉通过底板固定到重制软骨块上,呈现出交叉的固定结构,避免小腿碎裂。由于Schatzker II 改进型肋软骨该平台小腿的末端该平台和皮质完整,由医生选择运用于瞄准或非瞄准的底板系统透过固定。

图2 运用于胫软骨同义软骨重制可用疗法的肋软骨该平台小腿拳法中、拳法后及末次随访时的X线。小腿解剖登位,未用到足部面碎裂。

拳法后透过系统化的康复强健,拳法后在CPM机的帮助下即可开展主动和被动的足部运动。拳法后3个月初内禁止负重站立及行走,不久逐渐开始负重强健。

在2006年至2011年之间合共有209举例肋软骨该平台小腿拒绝接受疗法,其中77举例不符研究者标准进入研究者,仅有为闭合性小腿。男性34举例,异性恋43举例,最少年龄50.9岁(范围25-87岁)。29举例运用于Plexrur P生物交叉软骨涂料透过可用,48举例运用于同义胫软骨植软骨。最少随访时间24个月初(范围12-56个月初)。

注记1 全部症状及Plexur植软骨两台和同义胫软骨植软骨两台症状的全面性可能会及中枪可能会对比

两两台症状全面性可能会及小腿可能会相似,小腿登位、足部面碎裂及功用平均分等方面仅有未发现显著差异。没有1举例症状用到等于2mm的足部面碎裂,和既往增生髂软骨植软骨和磷酸钙软骨建筑材料植软骨的研究者相比,明显好于后者。所有症状最少碎裂为0.13mm。88.3%(68/77)的症状小腿解剖登位。有9举例症状登位不良。所有小腿仅有脊椎,有1举例症状用到手拳法部位受到感染,运用于抗生素后痊愈。为了解决腱僵硬,2举例症状透过了下手法松解,3举例症状透过了足部镜下松解。末次随访时症状的最少腱活动度为130°。59举例(77%)症状在拳法后1年完成了问卷调查,其中Plexur P生物轻质两台21举例,同义胫软骨重制两台38举例。最少腱日常家庭功用KOSADLS( Knee Outcome Survey Activities of Daily Living Scale )平均分为81.7,最少腿部功用平均分LEFS(the Lower Extremity Functional Scale)平均分为78.5,家庭数量级SF-36生理平均分和人际关系平均分则分别是48.3和53.1。

注记2 症状的影像学结果、出血、及活动度对比

注记3 症状的功用平均分及家庭数量级平均分比较

通过本次研究者,著者显然在处理肋软骨该平台小腿碎裂扭曲时,经常性软骨重制可良好的替代非经常性软骨重制及磷酸钙软骨建筑材料等疗法分析方法。Plexur P交叉软骨生物涂料和同义胫软骨仅有可取的满意的药理学结果。

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