腰部后下方结合术是治疗脊柱退变性人精神疾病的常用术式。然而，术后真关节呈现出是诊断面临的主要课题之一。尽管有多种诊断因素都与其有着亲密的直接联系，但对植肩胛骨工艺的选择无疑是决定结合手术后能否成功的关键因素。取暂时性髂嵴植肩胛骨(ICBG)曾被认为是结合手术后的“金规格”。然而，与之相互关的并发症日后脊柱外科医生医师尝试应用于肩胛骨移植替代工艺或去除工艺取代ICBG。这些植肩胛骨替代工艺或去除工艺原则上应超越与ICBG相互似的结合亲率，并在假定具备肩胛骨正向和肩胛骨传导的属性。
脱钙肩胛骨细胞质(DBMs)是一种由异体肩胛骨催化的含多种细胞因子的植肩胛骨工艺。由于源自脱钙肩胛骨，故假定含肩胛骨正向所须要的全部天然BMPs。许多这类系列产品已开始商业化生产厂供诊断采用。然而，已确定临床的诊断试验证明其在脊柱结合术之中的有效性。尽管这些系列产品在低等动物脊柱基本概念上具备良好的成肩胛骨抑制作用，但在与生物最吻合的灵长类基本概念上给与成功的系列产品并不多见。
Grafton DBM Matrix是目前为止并不需要在灵长类脊柱基本概念上给与肩胛骨性结合的DBMs之一，更早诊断试验已确认Grafton DBM凝胶可在一定程度给与成功。Grafton DBM Matrix的主要不同之处是含脱钙肩胛骨细胞质纤维以及拥护肩胛骨正向和肩胛骨传导的多肽。这些糖类假定可在手术后肺脏呈现出肩胛骨生长的“细胞质”。
匹兹堡大学医学之中心的James Kang等在一项随机诊断试验之中对比了Grafton DBM Matrix结合连续性肩胛骨与髂嵴肩胛骨(ICBG)在三节段腰部固定结合术之中的结果。这一数据分析即将在Spine杂志刊载。
数据分析共约纳入46举例患者，随机于术之中拒绝接受Grafton DBM Matrix 和连续性肩胛骨(n=30)或暂时性髂嵴肩胛骨(n=16)。DBM一组平除此以外年龄64岁(21F, 9M)，ICBC一组平除此以外年龄65岁(9F, 5M)。由1名独立的放射科医师于术后6月、1年和2年对患者X终点站平片和CT来进行评估。诊断结果以Oswestry内分泌Index、SF-36使用量表形体卫生评级(PCS)和形体特性评级(PF)来进行衡使用量。
表1 患者入选和排除规格 表2 患者一般资料 表3 手术后和中风信息 数据分析结果显示，共约41举例患者(DBM一组28举例，ICBG一组13举例)给与日和2年的随访，最终的结合亲率，Grafton Matrix一组为86% ，ICBG一组为92% (p=1.0 NS)。总括随访时，Grafton一组的ODI评级和形体特性评级儒优于ICBG一组，然而，这些并无博弈论不同。两一组患者的形体卫生评级加强情形值得注意。ICBG一组术之中平除此以外失血使用量与Grafton一组相互比之下实际上值得注意不同。 布1 本数据分析之中X终点站和CT扫瞄方案布 布2 2布尔格两一组的结合亲率 布3 应用于Grafton和连续性肩胛骨来进行结合2年后正侧位X终点站图片 布4 术后1布尔格CT扫瞄确认横突间超越坚实的结合 布5 Oswestry内分泌Index 布6 形体特性评级 (PF) 布7 SF36形体卫生(PCS)评级 布8 右侧腰痛的不同对比从这一数据分析我们可以可知，总括随访时，Grafton Matrix 一组在结合亲率及诊断结果的加强程度上与ICBG一组值得注意，Grafton Matrix 一组术之中失血使用量多于，而且并没有增加并发症的发生亲率。
基本上，没有前瞻性印证数据分析的诊断资料为脊柱外科医生医师采用DBMs提供参见。这一数据分析的结果看来对腰部结合时应用于Grafton Matrix给与了合理的拥护。然而，并不是所有的DBMs除此以外具备相互似的生物活性，对于其他品牌的DBMs，甚至由相互同制作工艺生产厂的其他糖类的DBMs，除此以外须要谨慎对待。此外，该数据分析之中校Grafton Matrix与连续性减压时取下的暂时性肩胛骨质相互复合，取得了与暂时性髂肩胛骨值得注意的结合亲率；而基本上有报道单纯暂时性连续性肩胛骨植肩胛骨也可给与较高的结合亲率，从这个本质来看，Grafton Matrix的看来还须要要设计格外科医生学的大样本数据分析加以确认。
Grafton(R) & Local Bone Has Comparable Outcomes to Iliac Crest Bone in Instrumented Single Level Lumbar Fusions
编辑： qibaoyin相关新闻
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