JAMA Neurology-血管内血栓切除术，越快越好，病状越好

腹膜内腹水输精管（EVT）已被证明可以愈来愈佳此前重复大腹膜道岔（LVO）导致的急性高血压病故之前病征的预后，在最初（0-6时长）和末期（>6-24时长）的售票厅期都有良好的检查和显出。

腹膜内腹水输精管的效果也与从最初超声到再次浸入的短时间成正比，尤其是在最初售票厅期经常出现的病征，强调才可要最佳化指导工作流程，加快病征驶离腹膜神经外科的速度。许多病征最初在非腹膜内疗法之前心地带就诊，才可要转到腹膜内疗法之前心地带，导致所医院间转院时经常出现严重延误。为简化LVO病征驶离较强EVT能力的之前心地带所做的努力仍在慢慢发展，包含院此前分流反之亦然到较强EVT能力的之前心地带，以及将病征从非EVT之前心地带运送到EVT之前心地带的最佳工具。同时，由于这些所医院采用的流程和疗法方案，EVT之前心地带似乎会经常出现延误。尽量减低从驶离EVT之前心地带到腹膜摄影术三楼所才可的短时间，将继续在EVT效益最大化方面展现出不可或缺作用。

在这个分散步骤之前，节省短时间的工具之一是减低可避免的超声。通常在最初的非EVT之前心地带至少给予1次非摄影术剂增强的计算机断层扫描（CT），对于在EVT之前心地带驶离后通过移位超声愈来愈正确地地选项患者是不是才可要、是不是或许节省额外的短时间，或者如果患者反之亦然分散到腹膜摄影术三楼（DTA工具），结果是不是会愈来愈好，一直存在不确定性。目此前的指南并没有确切列出院间转院后在EVT之前心地带移位超声的效用。

相反，毕竟院间转运步骤之前潜在的病故之前过渡到，DTA是不是确保安全还不得而知。此外，对于转院的LVO病征，移位摄影术的实用性在最初（0-6时长）与末期（>6-24时长）疗法阳台的病征两者之间是不是有区别，或者基于从非EVT之前心地带摄影术到驶离EVT之前心地带的短时间长度，也是未知数。另外，由于军需和其他部门的相同，包含介入工作团队和病故之前工作团队的现场服务，DTA的和确保可靠性似乎会受到病征在指导工作短时间内驶离较强EVT能力的之前心地带的制约。

藉此， The University of Texas McGovern Medical School的Amrou Sarraj等人，在整个研究课题老年人和倾向性匹配的抽样之前，探究了被运送到有EVT能力的之前心地带的病征的DTA的短时间节省、有效性和确保可靠性。

他们还分析了这些推断出在最初和末期疗法售票厅两者之间以及在指导工作和待命短时间两者之间是不是存在区别。最终，分析了转院后曾的短时间（从驶离转诊之前心地带到驶离EVT之前心地带）以及从外部设施获取影象，到抵达EVT之前心地带的短时间与接纳DTA的病征EVT的确保可靠性和结果的间的关系，以及在某些亚第三组的病征之前是不是才可要移位超声与转到EVT之前心地带的短时间有关。

这项在6个美国和欧陆综合病故之前之前心地带开展的集合性回顾性队列研究课题，招集了2014年1同月1日至2020年2同月29日后曾患有此前重复LVO（大脑内脊柱或大脑之前脊柱分支M1/M2）并在最终已知之前村的24时长内进入EVT的成年人（岁数≥18岁）。

主要上集和措施：特性独立（90天修正的Rankin量表高分，0-2）是主要结果。腹泻性脑高血压、死亡率和短时间指标也在DTA和移位超声第三组两者之间开展了比较。

总计1140名LVO病征在转院后接纳了EVT疗法，包含DTA第三组的327人（28.7%）和移位超声第三组的813人（71.3%）。之前位岁数为69岁。529名女性，609名男性。

接纳DTA的病征愈来愈多地用到了腹膜阿替普酶（327唯之前的200唯[61.2%]vs 808唯之前的412唯[51.0%]；P = .002），但其他第三组别则相似。

从驶离EVT之前心地带到腰椎针头的之前位短时间，DTA愈来愈快，用到DTA的三个同月特性独立性极低。

DTA的三个同月死亡率愈来愈高。在移位超声第三组之前，EVT之前心地带驶离腰椎针头的短时间增大10分钟与特性独立几率减低5%相关（aOR，0.95[95% CI，0.91-0.99]；P = .01）。

在DTA第三组之前，随着所医院间转院短时间超过3时长，改良的Rankin量表高分0至2分的比率急剧下降，但在移位超声第三组之前没有急剧下降。

这个研究课题的不可或缺内涵在于：在所有短时间和疗法售票厅，DTA工具似乎与愈来愈快的疗法和愈来愈好的特性结果有关。分散之前的最佳EVT指导工作流程似乎与愈来愈快、确保安全的再次浸入有关，并能愈来愈佳结果。

原文来历：Sarraj A, Goyal N, Chen M, Grotta JC, Blackburn S, Requena M, Kamal H, Abraham MG, Elijovich L, Dannenbaum M, Mir O, Tekle , Pujara D, Shaker F, Cai C, Maali L, Radaideh Y, Reddy ST, Parsha KN, Alenzi B, Abdulrazzak MA, Greco J, Hoit D, Martin-Schild SB, Song S, Sitton C, Tsivgoulis GK, Alexandrov AV, Arthur AS, Day AL, Hassan AE, Ribo M. Direct to Angiography vs Repeated Imaging Approaches in Transferred Patients Undergoing Endovascular Thrombectomy. JAMA Neurol. 2021 Jun 14:e211707. doi: 10.1001/jamaneurol.2021.1707. Epub ahead of print. PMID: 34125153; PMCID: PMC8204255.