Gynecol Oncol：宫颈病变LEEP和激光锥切术复发率：5年随访研究课题结果

2022-01-03 00:25:58 来源:

简要

用以：比较激光器锥切术和环路电切术(LEEP)在高度外阴粘液内瘤坏(HSIL/CIN2+)患儿之中的开刀率。新方法：获取2010年至2014年做锥切切除术的HSIL/CIN2+患儿的诊治数据集。使用激进评分匹配(PSM)以提高扣除偏离。Kaplan-Meir和Cox效用框架估算开刀效用。结果：2966由此可知锥切患儿之中，567由此可知做(20%)激光器锥切，2399由此可知(80%)LEEP切除术。CIN3(HR:3.80(95%CI:2.01,7.21);p<0.001)和HPV停滞性受到感染(HR:1.81 (95%C1:1.11,2.96);P < 0.001)与开刀效用增高相关。选择500由此可知做激光器锥切患儿和1000名做LEEP的患儿进行（1:2）PSM匹配，见到LEEP切除术切缘受到感染性的效用更高(11.2% vs. 4.2%)。两组患儿HPV停滞受到感染的效用相似(15.0% vs. 11.6%;p = 0.256)。LEEP术后5年开刀率为8.1%，激光器锥切术后5年开刀率为4% (p = 0.023)。结论：HPV停滞受到感染是激光器锥切术或LEEP术后开刀效用增高的不可忽视相关各种因素。

新方法

入组常规：新诊断的之中/重度外阴粘液内瘤坏(HSIL/CIN2+)；粘液细胞细胞癌。排除常规：年龄

患儿锥切术后3个月初(受到感染性切缘)/ 6个月初(阴性切缘)门诊进行镜健康检查。中后期随访时长为：前两年每6个月初1次，便每年1次，直到5年。HPV停滞受到感染定义为在锥切术后第一次临床健康检查之中检测到的HPV(通常在6个月初)。散光外阴粘液内瘤坏定义为患儿在锥切与HSIL/CIN2+诊断之间至少有一次阴性健康检查。低高至外阴病坏(LSIL/CIN1)不被普遍认为是散光传染病。

鉴于两组之间的回顾性比较，进行激进评分量化（PSM），用以是提高来自各不相同协坏量的偏倚。开发多坏量logistic回归框架。年龄、病坏一般来说(CIN2 vs. CIN3)、绝经状态、锥切前有否进行HPV检测。激光器锥切术与LEEP患儿的数目为1:2，P值

结果

175由此可知患儿初次病患便的5年中开刀，开刀率为6%，开刀之中位时长18个月初（5-32月初）。LEEP组155由此可知（6.4%），激光器锥切组20由此可知（3.5%）（P=0.0007），两年中开刀率占总5%，在3-5年中开刀占总1%。

单各种因素量化：外阴粘液内瘤坏(HR: 1. 68 (95%CI：1. 21, 2. 33) /CIN3；p=0. 002)、术前检测的HR HPV 一般来说(HR : 2.69 (95%CI: 1.25, 5.81); p= 0.011),、切除术切缘受到感染性(HR: 2.44 (95% CI:1.68, 3. 55) ; p< 0.001)、 HPV 停滞受到感染(HR:2. 34 (95% CI: 1. 64, 3. 33) ; p< 0. 001)和切除术方法(HR: 2. 50 (95%CI: 1.99, 3.16) ; p= 0. 007)。

多各种因素量化之中：CIN3 (HR: 3.80 (95%CI: 2.01, 7.21);p< 0.001)和HPV停滞性受到感染(HR: 1.81 (95%CI: 1.11, 2.96);P<0.001)与开刀效用相关。尽管切除术方法虽无统计学意义，但与开刀效用略有相关(HR: 1.28 (95%CI:0.78, 2.69);p = 0.071)。

激光器锥切后，HPV停滞受到感染是严重影响开刀的主要各种因素，此外，术后切缘受到感染性对开刀也有一定的严重影响；LEEP术后，CIN3 (HR: 3.48 (p= 0.001)、切缘受到感染性(p= 0.001)和HPV停滞性受到感染(p= 0.001)与开刀有相关关系。

提问

本深入研究另据外阴粘液内瘤坏(HSIL/CIN2+)患儿经LEEP和激光器锥切术后的开刀率。本回顾性深入研究获取了3000由此可知做锥切切除术的患儿的数据集，进行了5年随访。是调查结果各不相同切除术方法对外阴粘液内瘤坏患儿锥切严重影响的最大深入研究。为了提高有可能的扣除偏离，使用了激进评分算法。见到：1.无论切除术方法如何，HPV停滞受到感染是增高开刀效用的不可忽视各种因素；2.与LEEP相比，激光器锥切术后HSIL/CIN2+的开刀效用较低；3.激光器锥切术后受到感染性切缘(同样内切缘)存活率低于LEEP，HPV停滞受到感染不受切除术方法的严重影响。4.受到感染性切缘是LEEP后开刀的重要凶险各种因素，而在激光器锥切组之中，未掩蔽到受到感染性切缘与开刀率之间的关系。

类似出处：

Bogani G, DI Donato V, Sopracordevole F, Ciattini A, Ghelardi A, Lopez S, Simoncini T, Plotti F, Casarin J, Serati M, Pinelli C, Valenti G, Bergamini A, Gardella B, Dell'acqua A, Monti E, Vercellini P, Fischetti M, D'Ippolito G, Aguzzoli L, Mandato VD, Carunchio P, Carlinfante G, Giannella L, Scaffa C, Falcone F, Borghi C, Ditto A, Malzoni M, Giannini A, Salerno MG, Liberale V, Contino B, Donfrancesco C, Desiato M, Perrone AM, Dondi G, De Iaco P, Leone Roberti Maggiore U, Signorelli M, Chiappa V, Ferrero S, Sarpietro G, Matarazzo MG, Cianci A, Bosio S, Ruisi S, Guerrisi R, Brusadelli C, Mosca L, Tinelli R, DE Vincenzo R, Zannoni GF, Ferrandina G, Petrillo M, Dessole S, Angioli R, Greggi S, Spinillo A, Ghezzi F, Colacurci N, Muzii L, Benedetti Panici P, Scambia G, Raspagliesi F. Recurrence rate after loop electrosurgical excision procedure (LEEP) and laser Conization: A 5-year follow-up study.Gynecol Oncol. 2020 Dec;159(3):636-641. doi: 10.1016/j.ygyno.2020.08.025