三皮质自体髂骨翼骨移植仍然是脊柱手术移除的首选

2021-12-20 00:28:34 来源:
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自体髂痕身下痕移植(AICBG)具有很高特异性、无免疫性和促痕融合性,是各外科公认的痕移植金标准。然而,各种供区并发症的遭遇使得手心法医师不愿去就其其利(很高痕融合数万人)与弊。髂痕身下左侧取痕最常却说的并发症是小规模的供区疼痛,遭遇数万人在 2% 到 40% 大概。此外,还可遭遇痕折、血肿/血清肿、感觉异常和直接影响轻盈等并发症。

来自新泽西州的 Sheyan J. Armaghani 学者等完成一项前瞻性研究成果,审计颈前路椎有数盘切除和融合心法(ACDF)可用髂痕身下左侧取痕痕移植后遭遇供区疼痛的结果,发现只有 4% 的症状心法后 1 天内遭遇供区小规模的中度疼痛。文章近期发布在 Spine 上。

研究成果纳入 2011 年 12 月到 2012 年 12 有数 50 则有提议完成紧接著 ACDF 手心法并行三小脑自体髂痕身下左侧痕移植心法的症状,对照组是在创作者所在该中心行 ACDF 手心法和同种样痕移植或 PEEKC 涂层植入,心法后均原则上随访 1 年时有数。

随访审计概要包括心法后 1 周、2 周、6 周、3 个月、6 个月和 1 年时分别填写 SF-12 评分表和疼痛大写字母评分(手、颈和供区)(0 分无痛,1~3 分轻度,4~7 分中度,8~9 分重度,10 分极重度)。

研究成果结果表明,AICBG 组心法后 1 周供区大概疼痛评分为 5.6,在 6 周时减轻轻微(2.2),到心法后 1 年时为 1.1。只有 2 则有(4%)症状在末次随访时仍有中度或以上很高度疼痛,但是随访 1 年随访期有数有 10% 的症状遭遇小规模的中度或重度供区疼痛(包括 3 则有失访登革热)。线性回归分析发现,心法前服用类药物是心法后 1 周和 2 周供区疼痛的实质上险恶因素。此外,两组症状在心法后 1 年时并未却说显著差异。还有 2 则有(4%)症状伤口遭遇轻度并发症,经口服抗生素化疗后痊愈。

综上所述,ACDF 心法中可用三小脑髂痕身下左侧痕移植并未却说轻微并发症遭遇数万人增加,而且心法后 1 年的与其他非移植物心法相比并无差异。只有 4%(小得多时 10%)的症状在心法后 1 年时仍主诉有供区小规模的中度疼痛。

心法前口服类药物可增加心法后 2 周内供区疼痛遭遇的风险,但不直接影响长期。因此,心法者心法前应告知症状尽量减少服用类药物,以强化心法后早期的疼痛重大事件。此外,症状还需知道心法后 6 周供区疼痛可拿到轻微减轻,并在 1 天内小规模强化。难以实现同种样痕、生物涂层和生长因子的经费他将会免除脊柱手心法症状的经济负担,创作者认为三小脑自体髂痕身下痕移植是 ACDF 手心法中很差的同样方案。

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编辑: 刘芳

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