手术挑战:眉部病变怎么补

2021-12-13 00:37:48 来源:
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一位左眉部漫长过基底巨噬细胞恶性肿瘤截肢术后的 71 岁成年病患者。在外横三分之二的眉部留下了一个 3.5X2.8 CM 的前额皮损(平面图 1)如果你是他的主治医师,你会怎么加固这样的病变呢?

平面图 1 外横三分之二的眉部留下了一个 3.5X2.8 CM 的前额皮损

来自西班牙巴塞罗那 Sant Pau 诊所的 Garces 医师给出了一个科技的做法,并发表在了 17 年 3 月 Dermatology Surgery 上。

Garces 医师看来,脸部是表情引导的极其重要部分,此两处的修葺应该要注意对称,可避免回缩、上抬和肥大,更极其重要的是保留原来脸部落叶的朝著。在若有流感之中,皮肤上影响了前额和大部分脸部,这样的皮肤上相当非常适合要用一个最简单的喉部来覆盖。原作者的法则是先增进创面的脊柱,2 个月后再行修葺复制手术。

原作者从对横的眉部搜集了一片上头皮肤的全都桫椤片。利用于与脸部朝著两条线的切口并顺利进行皮下转化,以人身安全绒毛。为了帮助仅供受区腹腔的连接,原作者去除了绒毛层下的皮下有组织。

平面图 2 复制手术示意平面图

受区局麻后截肢部分脸上,皮片无须按照受区形状顺利进行剪,反转皮片,采用仅供区下横向上落叶的脸部,去加固受区上横向下落叶的脸部(平面图 2), 对皮片复制两处顺利进行 7 天的汽化包扎。4 亦同再次发生静止期脱发,脸部全都部脱落,但在 12 周时皮肤再生(平面图 3)。

平面图 3 术后 3 月的恢复持续性。

此法则的优点是在仅供区脸部形体改变略有的基础上,持续性下了病变部位的脸部修葺,而且脸部朝著也始终保持了和术前朝著的一致。与耳后喉部和显微镜皮肤复制法相比,本法则较长了耳后皮片和显微镜皮肤复制法时脸部两处 10 到 14 天的包扎时间。

原作者还指出因为后续的脊柱过程不必要导致有组织的回缩,故在创面脊柱后选择有用的修葺马上,既让创面适度缩小又持续性下皮肤不可能会回缩是很极其重要的。

本流感术后消失了脸部轻度上抬的持续性,若采用绕过喉部不必要可避免此持续性的再次发生,但是要仅供区给予一个如此宽大的喉部是不缘故实际的。故原作者看来此类流感,利用这种近期是很有用的,但是需要仅供区的脸部要比较细小,不同之两处不缘故可能是仅供区的瘢痕以及受区部位的上睑/眉部皮肤不给定。

最终,原作者阐述了治疗此类流感的关键:

(1)皮肤上大而复杂,不缘故可能需要多先决条件修葺;

(2)转化仅供区喉部时,切口朝著要与皮肤两条线,以免误触绒毛,转化深度以获得清晰的绒毛为宜;

(3)一旦仅供区喉部转化留下来,最极其重要的是始终保持和对横脸部一样的毛再次发落叶朝著。

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编辑: 收取杨虹虹

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