Neurosurgery：椎间孔镜微创治疗骨性椎间孔低矮

椎近盘近上端或末端隐窝窄小的基本上切除方例，可以归类为值得注意或不值得注意骨融合的全接合处关节面切除拳法，和保持小关节的显微椎近上端薄片高压氧拳法。全接合处关节面切除拳法多半导致脊髓节段性不稳定和心血管疾病。随着微创高效率的演进，多位编者现在报告过，采用内窥镜高效率来病人椎近盘近上端窄小，但是这些高效率的具体不宜用，都受限于柔软的椎近盘引人注目症。

韩国首尔的我立德脊髓养老院内科的Yong Ahn博士进行了一项深入研究，若有局麻下经皮静脉注射内窥镜下椎近盘近上端薄片高压氧拳法，是病人骨性椎近上端窄小的一个有效率的切除方例，社论最近刊发在Neurosurgery上。

该深入研究的目的是，描述仅限于于骨性椎近上端窄小的、经皮静脉注射内窥镜下椎近盘近上端薄片高压氧拳法这项高效率的详细信息，同时阐述其诊疗效用。该深入研究是一项短时间2年的创新性深入研究，划定了年终的33则有椎近盘椎近上端窄小高血压，这些高血压都接受了内窥镜下椎近盘近上端薄片高压氧拳法。

切除效用的审计，采用痛楚光影各种类型平均分例(VAS)、 Oswestry病变标准普尔(ODI)和改进MacNab标准规范。切除过程开始于更安全的椎近上端外末端周边地区，而不是风险较高的椎近上端内末端周边地区。然后，可以采用内镜钻和微型金属制在内镜压制下推行下半年的椎近上端高压氧。

平面图 1 切除过程示意平面图及拳法中一般来说不宜的透视平面图和内镜幻灯片平面图。A.椎近上端高压氧时工作套管放置在椎近上端外末端。B.采用内镜钻磨除椎近上端顶端软组织部分。C.繁复的椎近上端高压氧采用各种工具，以外金属制子、 镊子和激光。注意长途跋涉神经根高压氧时采用的微型金属制。D.椎近上端下半年高压氧后的终究视平面图。注意高压氧的长途跋涉神经根和末端隐窝的位置。Endoscopic burr：内镜钻；Foraminal ligament：上端近腓骨； Exiting nerve root：长途跋涉神经根；Micro punch：微型金属制；Decompressed exiting nerve root：高压氧的长途跋涉神经根；Annulotomy Hole：末端隐窝。

该深入研究划定18则有成年人高血压和15则有成年人高血压，平均年龄是64.2岁。拳法后脚部痛楚的平均痛楚光影各种类型平均分随之大幅提高，从开始的8.36分，大幅提高至6 偃师3.36分、 1 Ch2.03 分和2 Ch1.97 分。拳法后Oswestry病变标准普尔给予优化，从开始的65.8，至6偃师31.6，1Ch19.7 和2Ch19.3。

平面图 2 一则有78岁成年人高血压的具体情况解释。A.拳法前超声平面缩放揭示，右末端L5-S1高效率水平导致的椎近上端窄小。B.拳法后超声平面缩放揭示，内窥镜下椎近上端薄片高压氧拳法后，椎近上端给予下半年的高压氧（标记所示）。

平面图 3一则有67岁成年人高血压的具体情况解释。A.拳法前 MR 和 CT 平面缩放揭示，左末端L4-5高效率水平，值得注意椎近盘引人注目症和关节突夹击症候群的导致椎近上端窄小。B.拳法后 MR 和 CT 平面缩放揭示，内窥镜下椎近上端薄片高压氧拳法后，顶端值得注意磨除的椎近上端和可视的长途跋涉神经根。

基于改进MacNab标准规范，81.8%的病人赢得了优或良的诊疗结果，同时93.9%的病人赢得了症状的优化。

深入研究结果若有，局麻下经皮静脉注射内窥镜下椎近盘近上端薄片高压氧拳法，显然是病人椎近上端窄小的一个有效率的切除方例。同样是对于老年人或重组为基础内科疾病的高血压，此切除方例可以提供安全的和可重复的诊疗结局。这项切除高效率的诊疗初步非常大，随之成为标准规范化病人，值得有利于首创采用。

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