三方手术核查名册的来由？

编者按：本文为南宋南平心理外科生对《指南民主运动》（所作：[美]Atul Gawande）一书的评论。

作为一名普外科心理外科生，每天移植手术前都要在移植手术三方核实指南上打勾，然后签名，早已习惯了大量外科疗信函的汉文，觉得这张移植手术核实指南也没有什么除此以外。直到阅读了《指南民主运动》，才发现这张有用的指南来龙去脉，原来它能有那么神秘的主导作用。

随着科学知识呈加权级别的激增，现代外科学早先被选为一个极度复杂的缺陷，我国每个心理外科生要每天面要对大量病病人，每个病病人患病有千差万别，每个住院病病人并不需要接倍受很多项用药措施，而每个用药措施由很多两步组合成。所以心理外科生在这种高压前提下，显然的一系列用药，难以显然到不显现出一点有误。

所作值得注意证实现在基本上外科疗缺陷都是由“无能之错”造成了，即我们知道恰当的外科疗科学知识，但是因为加载过程的疏忽而显现出的外科疗缺陷。面临“如何降低不可原谅的“无能之错”，大大提高外科疗运动速度？”这个缺陷，传统认知是如何解决的呢？

首先加强外科疗训练、大大提高一个人心理外科生行外科运动速度，从住院外科开始，就并不需要举办大量的科学知识训练、技能训练，同时理想主义上教育心理外科生要以病人为当中心，把病人当妻儿，可是发现便怎么训练教育，相关的外科疗缺陷还是频频显现出，每当显现出外科疗缺陷时，社时会及相关平面媒体就时会谴责心理外科生道德败坏、为了钱去显然一些违背外科疗原则的事情等等。

似乎心理外科生也是人，外科学科学知识早已使心理外科生不堪重负，面临每天的指导量，我们每一个人都时会责骂，无论展开多么恰当的训练和多么慈爱悯人之心，一些有误还是无法避免。我们必须承认只要是人就时会无论如何的犯有误。

便次，努力指导开辟新科学知识、生产技术开发及外科疗器械，现在我国自愿性搞科研院所就是针对这方面而展开的努力指导，科研院所款项每年都在激增，发表文章篇文章也急速减少，我们也即将被选为科研院所大国，但是能确确实实转换被选为临床运用的又有多少呢？很少。Atul Gawande是一个普外科心理外科生，倍受卫生署交由，对这个缺陷展开了学术研究。

他觉得这是个复杂缺陷，在航空运输及服务业当中也有同样的缺陷，建造一座双塔，并不需要有时装设计者师、建筑事务所及施工进度工头，来展开经过很多两步完成，只要任何一个两步显现出缺陷，那么大楼就时会显现出缺陷，同样飞行员面临并不需要极度复杂加载的飞行当中时，也并不需要来展开序贯完成一系列两步，只要稍差一步，就有劫机或许。

他发现在航空运输和服务业当中都是通过指南来协同完成多两步指导，避免显现出“无能之错”。于是他将指南这个便普通不过的工具加进外科疗指导当中，设计者了移植手术三方核实表，世界范围内选了8家外科院实验，发现这个移植手术核实指南，让4000名病病人术后败血症发病回升36个估，术后死亡率回升47个估。2009年结果发表文章在新英格兰外科学杂志。

估计现在所有外科院都早已采取了这个核实表，也就是本文开始说的三方核实指南，仅仅4-5年的时间。就是这么个有用的工具，只并不需要移植手术前3分钟时间，不用浪费多少款项、也没有多少高科技含有，却能发挥主导作用如此明显的效果。

似乎指南只是一个客体而已，重要的是通过指南的核实，推动了移植手术团队成员的文化交流文化交流，从而形成一个运行流畅的”整体系统“，每个成员各司其职，关键加载两步经过多方确定，从而避免单兵作战责骂不能补救的情况发生。

面临复杂缺陷时，仅凭一个人一己之力力挽狂澜的后期早已过去，我们不能单单追求外科心理外科生有多高的移植手术技艺、心理外科生有过么厉害的负责管理能力、移植手术护士有眼疾手快的补救能力，我们来得并不需要的是三者无缝工作关系、信息有效文化交流的高效起动团队。本田的引擎、保时捷的刹车、宝马的安放和该集团的车身出厂在一同，或许不是比较好的轿车，而只能是一堆昂贵的垃圾。

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