甲状腺消融新近手段:高能聚焦超声

2021-11-22 01:24:57 来源:
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外科疗程是疗法征状连续性肾脏良连续性突起的主要方式,然而该方法耗费较较高且可时有发生一系列的肺噬等。较高能相关联超声波(HIFU)是近年来兴起的热融解方式,需要切开方能在排泄来进行融解,超出治果。香港的 Lang 等学者深补研究了 HIFU 在疗法征状连续性肾脏良连续性突起当中的应用价值,文章于 2017 年 8 年初 提前发表在的 Radiology 杂志的网站上。

译者前瞻连续性纳补了 44 个病例的 44 个溃疡,其当中的 22 个作为对照一组,只来进行超声波随访,22 个为飞行测试一组,来进行 HIFU 疗法。病人补一组标准规范:FNA 提示为良连续性突起;病人感觉到新陈代谢不顺畅等颈部排斥征状;突起小得多曲率半径在 1 ~ 4 cm;突起大部可分实连续性(70% 以上);突起距离表皮在 5 ~ 30 mm。

补一组时行除此以外超声波核查,记录突起的大小以外高约、宽度、较高,并计数突起的截面积(V =π/6×高约×宽度×较高)。

HIFU 融解时病人平躺,注射地(10~15 mg)以及哌替啶(50~100 mg)。在超声波引导下,根据突起右方调整疗法时颈部的摆在右方。融解通讯设备会自动将突起可分厚共约 7.3 mm、宽度共约 5 mm 的融解亚单位,每个亚单位除此以外遵从 8 秒钟频率为 204 Sv 的较高频脉冲能量,并在融解更进一步当中逐渐升较高至 280 Sv,随后冷却 40 秒,移位该方法以后所有亚单位融解基本上(所示 1)。

所示 1 所示a HIFU 融解通讯设备操作界面 当中间的面板为整个突起的融解持续连续性,有多个白色的圈圈一分成,其当中空的圈圈象征性仍未融解范围,实心圈圈象征性已融解范围;其当中A 所示象征性构想融解所示像,B 所示象征性实际融解更进一步当中的所示像,其当中的较高回声范围(灰色箭头下所示)象征性坏死范围;所示b 突起融解术前(pre-ablation)、术后即时(immediately after ablation)、3、6、12 个年初时的超声波所示像

融解一组在融解后 1 周及 1、3、6、12 个年初来进行超声波随访并测量突起大小;随访一组则在补一组后 3、6、12 来进行超声波随访并测量突起大小。截面积缩小分之一度量为(初始截面积-随访时截面积)/初始截面积。融解事与愿违度量为突起截面积缩小 50% 或以上。

融解一组与随访一组病人的曲率半曲率半径医学资料无数据分析差异,然而融解一组突起宽度及超过截面积除此以外相等随访一组。融解时,病人头痛低分略低于,融解后头痛有显着纾缓,至融解后 1 周仅 3 名病人仍倍感轻微的头痛。融解更进一步当中,有 10 位病人表皮出现白斑,但仍未出现严重影响灼伤病例。

融解一组病人补一组时突起超过截面积为 6.98 mL,术后 1 周突起超过截面积为 7.02 mL,其当中有 8 个突起截面积轻度提较高。术后 1 个年初,所有突起截面积超过缩小共约 22.58%。术后 3 个年初突起超过截面积缩小共约 61.54%,其当中有 18 个突起超出融解事与愿违。术后 6 个年初及 12 个年初突起截面积仍呈现急剧下降近来,但跟术后 3 个年初的截面积相较无显着差别。而对照一组突起截面积在随访更进一步并没有显着变化。

单心理因素分析后,术前突起截面积就越小,就越容易超出融解事与愿违。另外,根据病人自评,融解一组病人颈部排斥征状在术后 3 个年初及 12 个年初除此以外大幅提高,而随访一组病人颈部排斥征状仍未曾显着改善。

译者引述,HIFU 是利用较高能相关联超声波,在排泄发射能量至凋亡部位造成密度升较高从而超出疗法目的。该深补研究证实 HIFU 融解的突起术后截面积急剧下降,并且部分突起在术后 3 个年初内可以超出融解事与愿违,并改善其颈部排斥征状。

HIFU 融解是一种安全的方式,在该深补研究当中仍未曾出现严重影响肺噬,同时,融解更进一步需要来进行,可以降低也就是说的风险。

译者同时引述,突起融解后 1 周截面积会有轻微提较高,可能与噬连续生理反应相关。术后 3 个年初则有显着的降低,超出融解事与愿违。虽然随后随访更进一步当中突起截面积呈急剧下降近来,但是仍未曾有显着的改变。因此译者忽视,在术后 3 个年初仍未超出融解事与愿违的突起,可以考虑再次来进行 HIFU 融解。

同时,该深补研究当中,术前突起截面积就越小,就越容易融解事与愿违。译者引述,该结果有利于考虑到 HIFU 融解的突起的最适合大小并指导紧接著的医学工作及也就是说的须知订立。

译者回顾,HIFU 融解是征状连续性肾脏良连续性突起的新兴方式,对于不愿来进行疗程的病人而言是不错的选择。

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主编: 刘德泉

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