改良荷兰术式可提高主动脉弓重建结果

2021-11-22 01:24:48 来源:
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尽管经过了多次外科的改正,在针对左心肥大病症的第一收尾姑息放射治疗(S1P)后大一主静脉低矮的死亡率仅仅很高,大概在 2%~36% 中间,病患在不能接受 比利时(Norwood)切除术后显现出来主静脉弓梗阻时的死亡率很高。来自英国的 Ferns 教授等所述了一种新的主静脉弓重建革新作法,可以减少 S1P 后大一主静脉低矮的死亡率,其结果发表在近来的 Annals of Thoracic Surgery 新闻周刊上。

笔记纳入了 2008 年 1 月至 2013 年 5 月间,一共 114 名患有左心室肥大病症并不能接受了 S1P 收尾切除术的高血压,其中在养老院记录一共检索到 101 名(89%)只剩的高血压。收集了所有的高血压的基本文档和 S1P 围切除术期资料。其中无视传统文化切除术作法的一共 50 名高血压(TT 组),无视革新切除术作法的高血压一共 51 名(MT 组)。数据分析心脏彩超和心脏显像结果统计大一主静脉低矮的死亡率和时有发生部位。

TT 组中则按照准则的 Norwood 切除术作法同步进行,低温下(28 摄氏度)行右心室-肺静脉相符,在无名静脉置管并延伸至体外循环静脉管道来胺类同步进行身体上半部份灌注。阻塞静脉穿孔后,切除所有静脉穿孔组织起来并原有主静脉弓新埔以尽可能主静脉弓的连贯性。

主静脉弓小块至第二肋间隙平面,距离搭桥微微大概 3~5 mm,将 6F 的球囊穿孔置入不降主静脉全权负责灌注身体下半部分。给定水牛心包组织起来同步进行主静脉弓重建。在 MT 组中,则给定一个 T 准则型的水牛心包补片,其宽边的尺寸与肺静脉周长一致。首先将补片的短边与不降主静脉的微微缝合,后将补片沿主静脉弓切口缝合,最后将条形与肺静脉切口缝合未完成主静脉弓的重建。

%-高血压的基本文档、切除术中资料和院内死亡率在两组中间都没有统计学差异。而 MT 组中高血压的机械持续性的整整、加护监护室整整和住院整整均明显延长。MT 组高血压的千分之随访整整是 2.02 年,TT 组高血压千分之随访整整是 3.98 年。

在 MT 组中有 4 名高血压显现出来低矮(7.8%),在 TT 组中有 10 名高血压显现出来低矮(20%)。多因素逻辑回归数据分析%- MT 组中低矮的至少几率是 TT 组的 0.41 倍。

尽管笔记指出该项研究者作为一项回顾性研究者仍有许多缺乏,革新切除术仅有被应用于研究者收尾的后期,笔记还是指出这种革新的 Norwood 切除术作法可以尽量缩小主静脉弓和不降主静脉的扭曲,同时有效扩大主静脉最低矮的地方,之后减少 S1P 后低矮的死亡率。

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编辑: 使用费杨虹虹

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